Autora: Marina Vega
El crecimiento y el desarrollo de un niño se pueden dividir en cuatro períodos:
- La lactancia
- Años preescolares
- Niñez
- Adolescencia
El correcto crecimiento de un niño tiene este patrón:
Después del nacimiento, un bebe pierde normalmente del 5 al 10% de su peso al nacer.
A las 2 semanas de edad, el bebé debe empezar a tener un crecimiento y aumento de peso rápidos.
De los 4 a 6 meses de edad, el bebé debe tener el doble del peso que tenía al nacer.
En la segunda mitad del primer año de vida, el crecimiento no es tan rápido.
Entre el primer y segundo año, el niño empieza a caminar y sólo aumentará 2.2 Kg aproximadamente
De los 2 a 5 años, el aumento de peso permanece entre 2.2 Kg al año
Entre los 2 y 10 años, el niño crece a un ritmo constante y luego inicia un aumento repentino en el crecimiento con la llegada de la pubertad, entre los 9 y 15 años.
El retraso en el crecimiento se da cuando:
- El recién nacido continúa perdiendo peso después del décimo día de vida
- No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas
- Está por debajo del percentil 10 de incremento del peso al mes de vida
El crecimiento y desarrollo está aunado al correcto consumo de nutrientes, y para saber si la cantidad de nutrientes de un niño está dando un correcto crecimiento en el infante, ocuparemos patrones de crecimiento estandarizadas conforme a la edad del paciente.
Un bebe necesita más calorías en relación con su talla, de las que requiere un preescolar o un niño en edad preescolar y las necesidades de nutriente se incrementan de nuevo a medida que un niño se aproxima a la adolescencia.
¿ Cómo sabemos si solo con lactancia es suficiente para el bebé?
- El bebé mama de 8 a 12 veces en un día, en base a libre demanda
- Moja de 5 a 6 veces los pañales en un día
- Tiene 4 a 10 evacuaciones al día
- El bebé tiene aspecto saludable, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, es alerta, activo, sonríe y no es llorón
Si presenta lo contrario, antes de considerar dar fórmula al bebé, ES IMPORTANTE, buscar la causa por la que la lactancia no es suficiente para el lactante, para así solucionarlos y continuar con la lactancia, algunas causas podrían ser:
- Succión inefectiva: el bebé hace succión brevemente o la madre cambia al bebé de un pecho a otro con frecuencia, normalmente se manifiesta con: llanto, cólicos y evacuaciones explosivas
- Para evitar o solucionar este problema: la madre debe de dejar al bebé succionar de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiar de lado.
- Rechazo a lactar: Si el bebé no acepta el pecho se deberá procurar estimular al bebé, no arroparlo demasiado para evitar que tenga calor y así mantenerlo despierto
- Bebé desesperado: Tiene dificultad para deglutir porque reciben un gran volumen de leche por in reflejo llamado "reflejo de eyección hiperactivo"
- La solución es dar tetadas frecuentes y extraer leche antes de amamantar para así disminuir el volumen de leche. Al amamantar colocar los dedos en posición de tijera sobre el pezón para regular el flujo de leche.
- Confusión de succión: El lactante tiene mal agarre del pezón, succiona mal y puede lastimar el pezón de la mamá, esto podría ser por el uso de chupones y biberones, por lo que debe retirar estos y dejarlo succionar.
- Disminución de producción de leche por parte de la madre: Algunas maniobras durante el trabajo de parto puede alterar la respuesta hormonal para la producción adecuada de leche, además problemas psicosociales, estrés, falta de apoyo familiar y el consumo de tabaco, alcohol y drogas alteran la producción de leche.
El médico que esté tratando al bebé con crecimiento lento o que no aumenta de peso, deberá evaluar si existe alguna de estas causas ya mencionadas, que esté condicionando este problema en el niño, además deberá medir y pesar al bebe, evaluará su aspecto general, color de piel y como responde a estímulos; para esto ocupara como herramienta de apoyo los patrones de crecimiento del niño de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los indicadores o patrones de crecimiento se usan para evaluar el crecimiento considerando de manera conjunta la edad y las mediciones del niño, por lo que es importante interpretar los siguientes indicadores de crecimiento para un niño:
Patrones de crecimiento infantil de la OMS
* Longitud / Estatura para la edad
- Nacimiento a 6 meses
- 6 meses a 2 años
- 2 años a 5 años
* Peso para la edad
- Nacimiento a 6 meses
- 6 meses a 5 años
- 2 años a 5 años
* Peso para la longitud / talla
* IMC para la edad
- Nacimiento a 2 años
- 2 años a 5 años
Después de identificar la curva de crecimiento que corresponde al niño a evaluar, vamos a marcar los puntos en donde se encuentran las medidas del infante, haciendo uso de los ejes X y Y;
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- Marcar semanas cumplidas, meses o años y meses sobre las líneas del eje Y o línea vertical.
- Marcar longitud o talla, peso e IMC sobre o entre las líneas del eje X u horizontales.
- Cuando haya puntos marcados de 2 o más visitas se unen los puntos con una línea recta para ver la evolución del niño.
Interpretación de los puntos en los indicadores de crecimiento
- La linea en 0 o "mediana" equivale al promedio en la que se encuentran los niños de acuerdo a la edad según lo que se este evaluando, talla, peso o IMC.
- Las demás lineas llamadas "líneas Z", indican la distancia en la que se encuentran comparada a la mediana
- Cualquier punto que se aleje de la mediana puede representar un problema y requerirá más atención por el médico.
Problemas de Crecimiento
Ejemplos:
Bibliografía
- OMS. (.). Curso de Capacitación sobre la Evaluación del Crecimiento del Niño. ., de OMS Sitio web: https://www.who.int/childgrowth/training/es/
- Todas las fotos fueron sacadas de: OMS. (.). Patrones de Crecimiento Infantil. ., de OMS Sitio web: https://www.who.int/childgrowth/standards/es/
- Rupal Christine Gupta, MD. (.). Problemas del crecimiento. ., de Kids Health Sitio web: https://kidshealth.org/es/parents/failure-thrive-esp.html
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